崔伟更,张 兰

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)又称桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)，是临床上一种常见的自身免疫性疾病[1-2]，慢性淋巴细胞性甲状腺炎分期为：亚临床期、甲亢期、甲减期，本文只对CLT亚临床期进行探析。CLT亚临床期主要特点是甲状腺弥漫性肿大、无疼痛、部分患者有颈部压迫感，其特征性表现是以甲状腺双抗体滴度升高且甲状腺功能正常或伴促甲状腺激素轻度升高或伴促甲状腺激素降低，彩超提示腺体内为不均匀低回声，有的可见细线样强回声形成不规则的网络样变。CLT约占甲状腺疾病的20%～25%，本病多发于女性，CLT是导致甲状腺功能下降的最常见病因，并且每年递增率为5%[3-5]。

由于本病起病隐匿，病程较长，无明显特异性临床表现[6]，CLT亚临床期治疗是逆转疾病进程关键阶段，该期患者呈现相对可逆性，如早期进行干预，有可能逆转其向甲状腺功能异常期进展，符合中医治未病理论“既病防变”的思想，并且中医对CLT亚临床期的辨证治疗具有独特优势[7]。下面将从中、西医发病相关性探析CLT亚临床期发病机理。

1 CLT亚临床期的病名及病因病机溯源

1.1 病名认识 慢性淋巴细胞性甲状腺炎在古代医籍中并没有记录，根据其临床特征多归附于中医“瘿”的范畴[8]。“瘿”初次出现于《庄子·内篇·德充符》曰：“瓮，大瘿之说。”用瓮来比喻瘿的形状如腹部大口小的陶制器皿；后来巢元方在《诸病源候论》曰：“瘿同婴,婴之义为绕,因在颈绕喉而生,状如缨侪或缨核而得名”解释了瘿的发音、生长的部位以及命名的由来；……