金晓丹，余江毅

(南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

消渴痹证相当于现代医学的糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)，是糖尿病常见的慢性并发症之一，据统计，DPN的发病率已超过50%[1]，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。患者主要表现为远端对称性多发性神经病变，临床上可见四肢末端的麻木、疼痛或感觉异常。笔者总结认为湿瘀是现代消渴痹证发生发展的重要节点，本文从病因出发，以湿瘀为主要切入点对消渴痹症进行论治，以期为中医药治疗消渴痹证提高临床疗效。

1 消渴痹证的病因病机

传统医学并无“消渴痹证”的病名，古代医家们注意到患者麻木疼痛的表现与消渴病有密切的联系，并根据临床表现从“痹证”“麻木”“不仁”“痿证”等范畴论治。至现代，学者们开始糖尿病及其并发症的重点研究，消渴病相关的中医辨证体系也逐渐得到完善。庞国明等[2]首次提出DPN的中医病名为“消渴痹证”，指出本病继发于消渴，病在肌肤、筋肉、脉络，主要涉及肝、肾、脾等脏腑，因气血阴阳亏虚，脉络血行不畅，致经脉痹阻而发病。许帅等[3]强调当从三阴入手论治消渴痹证，认为“寒”是消渴痹证之根由，阳气运行受阻为基本病机。张芳等[4]认为本病与气虚、血瘀、痰浊有密切关系，其主要病机为阴虚血瘀，病理可总结为虚、瘀，虚即气阴亏虚，瘀为瘀血阻络，因虚致瘀，虚瘀相兼，虚为本，瘀为标，贯穿本病始终。

笔者认为，现代消渴痹证尤重湿瘀。《素问·奇病论》有言：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。……