解寻 孔晋亮 罗劲 卢桦崧 刘冬梅

广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（南宁 530021）

生物膜（BF）是细菌生长的一种自然形式，在自然环境中无所不在。它是附着于组织表面，并嵌在细胞外基质（ECM）中的菌群。BF是在几十亿年的生存压力下形成，是耐药菌能够适应几乎所有的生存环境的一种生存方式［1-2］。与浮游菌相比，由于BF的屏障等作用，病原菌对抗生素的耐药性要明显高出10～1 000倍［3］。同时，在BF的保护下，病原体逃避宿主免疫攻击，从而使病原体难以被清除，形成慢性感染灶［2］。目前在临床上对抗感染的主要办法抗生素等抗菌药物存在着一定的副作用，并且病原菌能够产生BF从而对此类药物更加容易产生耐药性［3-4］。而中草药等天然植物的提取物在防治感染性疾病中有着独特的优势，有着药效持续时间长，成本低易获取，较少出现毒副作用，不易产生耐药，作用位点丰富等特点［5］。因此，中草药提取物在抑制细菌BF感染方面将会有广阔的应用前景。近年来大量研究表明，中药提取物能够在体外对BF有良好的抑制作用。但体外模型中的情况与在人体内的情况有很大不同，并不能模拟宿主环境的复杂性，需要进行更多动物模型方面的研究［6］。本文试将耐药菌BF耐药机制及近年来不同中药提取物对各种细菌体内BF形成干预研究的进展情况进行综述，以期为挖掘新的抗菌药物以及中药提取物应用于临床提供指导性意见。

1 BF耐药机制研究

1.1 屏障作用 有研究表明，相对于浮游状态，由于BF的包裹，感染暂时局限化，但是其屏障作用能够保护BF菌免受药物以及机体免疫的清除［3］。……