陈 明 孙 彤

大连大学附属中山医院外科ICU，辽宁大连 116000

针对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者，做好围术期循环功能管理，维持最佳心脏前负荷，及时调整液体治疗，是提高手术安全性，改善患者预后的重要措施[1]。如何有效评估患者围术期容量负荷，是液体治疗的关键[2]。研究提示[3]，患者循环系统与呼吸运动间存在显著相关性，通过呼吸系统功能对预测循环系统对液体负荷的反应能力有较理想的预测价值[4]。机械通气患者呼气末进行屏气，能有效消除吸气导致的胸腔压力增高导致的体循环静脉回流影响，在一定程度上可增加心室前负荷[5]，另外呼气末正压通气（PEEP）则可能导致血容量与心排血量的进一步降低，而影响血流动力学稳定[6]。本研究则将PEEP 容量试验用于评估不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者的容量状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年1月本院收治的冠心病拟OPCABG 80例患者为研究对象，所有患者在入组前签署知情同意书并申报医院医学伦理委员会批准。纳入标准：手术指征明确，适合OPCABG，年龄＜60岁，既往精神状况正常。排除标准：巨大腹部包块、腹腔积液形成、胸腔积液形成、先天性心脏病、后天性心脏瓣膜疾病、心脏右向左分流、深静脉血栓、活动性出血、凝血功能障碍、下肢骨折、骨盆骨折等。按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组中，男26例，女14例；年龄39～60岁，平均（53.6±2.4）岁；冠心病病程5～25年，平均（18.5±2.3）年；入组时体重指数23～29 kg/m2，平均（26.8±1.1）kg/m2；高血压35例，2型糖尿病20例，慢性阻塞性肺疾病18例，高脂血症20例。……