郎俊红，梁凤鸣

（1.天津中医药大学第一附属医院2018级硕士研究生，天津 30093；2.天津中医药大学第一附属医院眼科，天津 300193）

动眼神经的神经纤维包括躯体运动神经纤维及内脏运动神经纤维，躯体运动神经纤维主要支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及提上睑肌，内脏运动神经纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，故动眼神经麻痹的临床表现为患眼内转、下转及上转受限，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，可伴有复视。动眼神经麻痹的发病原因复杂多样，其中以炎症因素、脑干病变、肿瘤、脱髓鞘疾病、外伤、血管病变为主。中医据其症状将动眼神经麻痹称之为“上胞下垂、目偏视病、视歧”等，主要病因是气血不足，风邪侵入；或脾不化湿，聚湿生痰，复感风邪；或头面部外伤或肿瘤压迫脉络。笔者临床跟随梁凤鸣教授临床学习过程中，运用针药联合治疗后天性不完全性动眼神经麻痹1例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

患者，男，69岁，以复视伴双眼上睑抬举困难5年，加重半个月收入院，既往高血压病史4年，未规律服药，血压控制不佳。否认其他病史。眼科检查：①右眼视力0.5，上睑下垂，遮盖角膜缘约3mm，结膜轻度充血，角膜透明，巩膜无黄染，虹膜纹理清，前房深浅正常，前房轴深约3CT，周边前房约1/2CT，房闪（-），浮游物（-），瞳孔圆，瞳孔直径约4mm，对光反射存在，眼底未见明显异常，眼压15mmHg。红玻璃试验阳性，复视像垂直分离，距离约为5cm，周边影像为右眼。眼球运动下转受限。②左眼视力0.5，上睑下垂，遮……