陈梦婷，都佩瑶，戴燕玲，刘明怀，杨德钱，石立鹏，廖巾琼

（1.湖南中医药大学2013级七年制本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

高血压（primary hypertension）是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，其中以原发性高血压较为常见。高血压是多种心血管疾病的危险因素，以头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸为主要临床表现，控制不当会损伤心、脑、肾等脏器的结构和功能，导致相关脏器功能衰竭。近年来，随着人口老龄化加剧，高血压患病率持续上升［1］。刘明怀从疏肝健脾论治高血压取得较好临床效果，介绍如下。

1 病因病机

高血压属中医“眩晕”“头痛”等范畴。《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·髓海》曰“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，《丹溪心法·头眩》强调“无痰不作眩”，《金匮要略》认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。由此可见，高血压病因虽多，但总属肝、脾二脏，与肾相关。

刘明怀认为高血压病病因复杂，渝地地处西南，地形多山，山多岚瘴，故湿气偏重，加之饮食偏辛辣厚味，使湿从中生。湿为阴邪，易袭阳位，为长夏之主气，长夏应脾，故湿邪易困脾。脾五行属土而居中央，为脏气升降之枢纽，主运化，湿邪困脾则痰饮内生，阻滞气机运行，使清阳不升，脑窍失养，发为眩晕。肝为风木之脏，主疏泻，调畅脾胃之气的升降，肝失疏泄，则肝阳亢盛，夹痰、火上扰清窍，或肝阴亏虚，阴不制阳，阳亢于上，发为眩晕。

2 治疗方法

高血压病机为脾失健运、肝阳上扰，治当疏肝健脾，方用疏肝健脾汤，药用半夏、天麻、茯苓、陈皮、白术、生甘草、石决明、益母草、杜仲、桑寄生。……