曾普华

(湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

随着人口老龄化水平的提高，全球癌症负荷预计在2020-2040年间增加约50%，癌症仍然是目前威胁人类健康的主要因素。一项最新统计数据显示，2020年全球癌症新发病例1929万例，癌症死亡病例996万例。其中我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万，我国癌症发病率及病死率均居世界首位[1]。研究发现，胰腺癌和肝癌患者恶液质的发生率高达80～90%，肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和头颈部肿瘤次之(60～80%)，乳腺癌和前列腺癌患者发生率相对较低(20～30%)[2]。进行性的消瘦、厌食、能量代谢障碍和全身炎症反应不仅使肿瘤患者的体质状况下降、无法耐受抗肿瘤治疗，还直接缩短患者的总生存期，20～30%的肿瘤患者直接死于肿瘤相关恶液质，而非癌症本身[3]。炎性微环境在肿瘤恶液质发生发展中充当关键角色，与中医学“癌毒致虚”病机观有诸多相似，本文拟从两种理论角度探析肿瘤恶液质的中西医病机特点。

1 炎性微环境与肿瘤发生、发展

早在1863年，Virchow就提出肿瘤起源于慢性炎症部位的假说[4]。流行病学证据表明[5]，超过20%的恶性肿瘤与慢性炎症相关，例如胃癌与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，子宫颈癌与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染，肝癌与乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染，肺癌与吸烟或石棉吸入相关性肺部炎症等。生理情况下，炎症在机体抗损伤、自我修复方面发挥积极作用，并具有自限性。如果这种自限性受到破坏，机体因持续不愈的感染而出现慢性炎……