廖昌丽 袁中岳 骆雪琴

(南方医科大学第三附属医院手术室，广东 深圳 510630)

手术室是医院医生进行手术的重要场所，手术室的护理水平关系到患者手术的成功与否，同时也代表着医院整体护理水平[1-2]。细节护理模式旨在将护理工作做好、做细、做精，对护理风险进行有效规避，为患者提供体贴、细致、周到的服务，从而提高护理质量[3]。近年来，细节护理在手术室护理工作中得到广泛应用，且取得较好的护理效果，但对手术室护理安全的提高效果临床研究较少[4]。鉴于此，本次研究笔者选取所在医院收治的76例择期手术患者作为研究对象，探讨分析细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取我院收治的76例择期手术患者作为研究对象。入组标准：(1)入院时间为2016年8月-2018年11月；(2)对本次研究知情且签署同意书；(3)无手术禁忌证。排除：(1)精神疾病、恶性肿瘤患者及意识模糊者。将76例入组患者按照随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=38)，其中对照组中男22例，女16例，年龄26-62岁，平均年龄(53.18±8.82)岁；手术类型：妇科手术患者11例，骨科手术患者14例，普外科手术患者13例。观察组患者男20例，女18例，年龄26-63岁，平均年龄(53.46±8.73)岁；手术类型：妇科手术患者12例，骨科手术患者15例，普外科手术患者11例。2组基本资料比较基本相同(P>0.05)，可进行对比研究。

2 方法：给予对照组患者常规手术室护理，主要包括告知患者相关注意事项、手术步骤以及给予术中相应措施等。观察组患者加用细节护理干预。主要内容：(1)术前细节护理干预。向患者介绍手术概括，告知患者手术风险与相应配合方法；与患者进行耐心沟通，了解患者心理状态，对其紧张、恐惧等心理进行疏导，为其列举成功治疗案例，帮助患者树立对抗疾病的信心。(2)术中细节护理干预。在患者进入手术室前1个小时，对手术室进行紫外线照射消毒，患者进入手术室后，手术室护士需以温和态度向患者进行自我介绍，与患者进行沟通，消除其戒备心理，再次向其讲解配合要点；术中协助医生对患者手术部位进行固定，不必要暴露部位进行遮挡；术中严格按照各项操作规程，进行无菌操作，同时术中对患者生命体征进行严密监测，协助医生及时处理患者异常反应。(3)术后细节护理干预。手术结束后护理人员需对手术器械认真清点核对，对患者身上血渍进行清理，并向患者或其家属告知手术结果。

3 观察指标：比较2组手术室护理风险事件发生情况、护理质量、护理满意度。其中护理风险事件主要包括麻醉管理不到位、器械准备不足、消毒隔离不达标及设备管理不到位等。手术室护理质量采用本院自制手术护理安全考核表进行评价，量表满分100分，主要包括消毒隔离(20分)、仪器设备管理(30分)、巡回护士配合技能(30分)及器械准备(20分)，分数越高表示护理质量越好。护理满意度采用本院自制问卷进行评定，问卷满分100分，其中85-100分记为非常满意，70-84分记为一般满意，低于70分记为不满意，总满意=非常满意+一般满意。

5 结果

5.1 2组手术室护理风险事件发生情况对比：观察组手术护理风险事件总发生率低于对照组(x2=20.986，P<0.05)。见表1。

表1 2组手术室护理风险事件发生情况对比(n，%)

5.2 2组护理质量评分与护理满意度对比：观察组护理质量评分高于对照组(t=19.082，P<0.05)，总护理满意度高于对照组(x2=7.516，P<0.05)。见表2。

表2 2组护理质量评分与护理满意度对比

讨 论

医院手术室是对患者进行疾病抢救与疾病治疗的重要场所，手术室护理质量会对患者的治疗结果造成直接影响，尤其是护理不安全因素的存在会增加患者受伤风险，延长住院时间，给患者的康复带来较大影响，同时也给医院及医护人员带来较大压力[5-6]。因此，规避护理风险，提高手术室护理质量对手术室护理人员及患者具有十分重要的意义[7]。细节护理作为临床应用较为广泛的护理模式，相比与传统护理，规范性与人性化特点更为突出，能够将患者护理与手术室管理相结合，在保证服务质量基础上将人性化护理理念有效的融入于对患者的护理工作中，使患者需求得到最大程度的满足，同时降低护理风险事件的发生[8-9]。谢欣珂[10]在手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究中发现，相比于采用常规术后护理的对照组患者，加用细节护理模式的观察组患者护理质量安全评分更高，护理满意度更高，证实了给予手术室细节护理能够有效提高术后护理质量与安全性，对提高手术室护理安全具有十分重要的意义。此外金雁[11]研究结果显示，观察组(应用细节护理)消毒隔离、设备管理、仪器准备、护理配合以及护理满意度评分均高于对照组(单纯常规护理)，说明了手术室细节护理对确保手术患者的护理安全具有显著效果。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者护理风险事件总发生率更低(x2=20.986，P<0.05)，护理质量评分更高(t=19.082，P<0.05)，且总护理满意度高于对照组(x2=7.516，P<0.05)。与以往研究结果类似[12]。提示细节护理具有降低手术室手术护理风险事件发生概率、提高护理满意度与护理质量的显著效果。笔者分析取得上述研究结果原因在与细节护理具有以下优点：(1)更为注重与患者的沟通，将人性化理念始终贯穿于整个护理工作中，使患者的主观能动性得到有效调动，从而减少患者迷茫、紧张等负面心理情绪，提高了患者的治疗与护理配合度。(2)通过术中严格无菌操作、保温等措施降低护理风险事件的发生，通过对患者生命体征进行监测，能够使患者在出现异常后第一时间得到救治，从而提高治疗效果。(3)通过术后与患者及其家属进行耐心交流提高患者疾病相关知识的了解，同时对患者进行康复训练指导、饮食指导等工作，进一步促进患者康复。

综上所述，细节护理在提示手术室护理质量方面具有显著效果，且能够有效降低护理风险事件发生概率，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。