张冰霞 陈燕 吴松鸽 王迈瑞

因冠心病病期较长，多数患者需接受终身药物或手术等治疗来抑制疾病发展。在治疗过程中，患者可能会出现心肌梗死、心绞痛等并发症，使患者身心备受折磨，导致对疾病否认态度明显，希望水平低下[1-2]。加之冠心病患者多为老年群体，多数患者对疾病认知不足，遵医依从性较低，难以坚持长期规范治疗，自我管理能力较差，又进一步增加了病情发展的风险[3-4]。故本研究采用基于健康相关行为的生态学模式(HPEM)的心脏康复训练(CR)对老年冠心病患者自我管理能力及希望水平的影响做进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月于本院就诊的98例老年冠心病患者，所有患者均符合《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》[5]中冠心病诊断标准。按照年龄、性别组间具有可比性原则，将其分为对照组与观察组，各组49例。对照组男30例，女19例；年龄62～77岁，平均年龄(70.54±5.37)岁；病程2～4年，平均病程(3.04±0.22)年；NYHA分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级20例。观察组男33 例，女16 例；年 龄61 ～80 岁，平 均 年 龄(69.12±5.45)岁；病程2～5年，平均病程(3.47±0.28)年；NYHA分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级22例。两组上述基础资料相比较均衡性良好(P＞0.05)，可对比。本研究已经院内医学伦理委员会批准。患者或家属已签署知情同意书，排除存在恶性肿瘤和重要脏器功能不全及不认可本次研究患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施心脏康复训练：以训练中测试最大心率的60%～85%确定训练强度，按运动测试结果将患者分为低、中、高风险组。若患者在康复训练过程中出现异常，则停止执行训练方案，按训练结果进行重新分组。……