刘永辉 赵烨 王向阳 郭马珑 崔宏勋

富血小板血浆(platelet-rich-plasma，PRP)是自体外周血离心而得到以血小板和白细胞为主的血浆，研究发现[1]，PRP 中含有转化生长因子β(transforming growth factor-β，TGF-β)，成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)，血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF)，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)等多种细胞因子和介质，通过PRP注射到受损组织等方式能够促进损伤组织的修复与再生[2]。PRP由于制作工艺相对简便、使用方式便捷、成本较低，如今在骨科领域应用愈加广泛。以往的综述大多集中在PRP作用于整个骨科领域或者针对骨骼、肌肉、软组织部分方面的研究，尚未对膝关节常见疾病进行针对性系统总结报道。本文对PRP的制备及其对KOA、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎等的作用机制及疗效研究进行综述，旨在为临床治疗膝关节疾病提供参考。

1 PRP 的制备

PRP当前制作主要经历以下流程：采集全血、离心分离全血成分、最后提取PRP(PRP血小板浓度是全血血小板浓度的3～5倍)[3]。目前PRP的制备受制作工艺、保存方式、活化方式等因素影响尚未制定统一标准，造成不同制作工艺之间的血小板收集率有所差异，对临床疗效产生一定的影响。Yin W等[4]研究发现，在去除血沉棕黄层的情况下，依次以160×g离心10 min和250×g离心15 min可以为临床应用提供最佳的P-PRP制备。Veronesi F等[5]体外研究发现，与冷冻PRP相比，新鲜PRP联合MSCs更能提高肌腱细胞的迁移速度，加速微伤口的愈合速度，证实了新鲜PRP的优势。相比于血小板浓度对疗效的影响，血小板体积往往容易被忽略，Ozer K等[6]认为，较大体积的血小板含有更多的α颗粒，使其更具反应性，而增强生物活性。……