王红雁 陈锡龙

甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州730050

1 临床资料

患儿男，6岁，主因“发热4天”入院，患儿于4天前无明显诱因出现发热，热峰38.8℃，口服布洛芬混悬液配合物理降温后体温可渐降至正常，易反复，无咳嗽、咳痰，无喷嚏、流涕，无呕吐、腹泻，无抽搐、昏迷等其他不适，就诊于当地医院，予以抗感染等对症治疗（具体药物及剂量不详）。3天后患儿仍有反复发热，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞2.58×109/L，淋巴细胞百分比69%，中性粒细胞百分比16.2%，红细胞计数3.77×1012/L，血红蛋白115g/L，血小板计数80×109/L，C-反应蛋白＜10mg/L。故以“再生障碍性贫血？”收入我科。入院查体：体温37.9℃，脉搏112次/分，呼吸21次/分，血压95/56mmHg，体重20kg。神志清，精神欠佳，生长发育正常，无特殊面容，全身皮肤黏膜无黄疸、无皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，舌尖可见散在疱疹，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹部及神经系统查体未见明显异常。

入院后予以更昔洛韦抗病毒治疗，入院第2天热退，无其他不适。入院第3天晨起患儿出现烦躁不安、易激惹、精神状态差，于当天14时许出现惊厥发作，表现为突然双眼向上凝视，头颈后仰，口唇青紫，口吐白沫，伴有肢体僵硬并抽搐，呼之不应，无尖叫，无喉中发声，无舌咬伤，无大小便失禁，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡乏力。此后患儿反复惊厥发作，症状与前类似，每次发作持续时间约2～5分钟不等，平均2~4小时发作1次，予以苯巴比妥及咪达唑仑镇静、止惊治疗后患……