马 静,郭诗韵,冯程程,卢 军,马 丽*

(1.新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科,新疆 乌鲁木齐 830000;2.新疆医科大学,新疆 乌鲁木齐 830000;3.新疆维吾尔自治区中医医院药学部,新疆 乌鲁木齐 830000)

糖尿病肾病是糖尿病进展到后期出现的一种严重并发症,是导致终末期肾病的重要原因[1],可增加高血压发生率和心血管疾病发生风险,并造成严重的社会、经济负担[2-3]。该疾病发生因素是多方面的,不仅包括高糖条件下醛糖还原酶、多元醇代谢、蛋白激酶C 通路的激活等,还与固有免疫与慢性炎症反应[4]有关,其中固有免疫系统TLRs 通过激活NF-κB 信号通路来促进炎性反应[5],激活免疫细胞,分泌炎症介质和细胞因子参与病情发生发展。近年来发现,TLR4 通过固有免疫、炎症、足细胞损伤、肾纤维化等几个关键方面介导糖尿病肾病发展[6],那么同样作为TLRs 家族的Toll 样受体-5 (TLR5) 也有可能是相关靶点。

糖肾灌肠方在新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科临床使用近20 年,可应用于糖尿病肾病的各临床分期,具有改善腰膝酸困、乏力、面色晦暗、肢体浮肿、恶心、纳差等症状,对微量蛋白尿期向临床蛋白尿期的进展可明确干预。前期研究表明,该方可降低糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸、内皮素水平,明确了其确切作用机制之一[7],而在应用肠道途径延缓病程方面,不仅可降低上述2 种因子水平,还能降低尿蛋白、尿素、肌酐水平,调节血糖、血压,改善临床症状[8]。由于炎症是糖尿病肾病发病的重要机制之一,故本实验考察糖肾灌肠方联合替米沙坦是否可改善炎症,从而影响糖尿病肾病的进展。……