李政杰，程施瑞，周 俊，贺文华，董晓慧，曾 芳，梁繁荣

（成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075）

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种进行性的慢性骨关节疾病，以膝关节面软骨变性、破坏和软骨下骨反应性骨质增生为主要病理特征，其临床症状表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等。膝骨性关节炎发病率高[1,2]，致残性高[1]，社会经济负担重[3-5]，是老龄化中国社会的重要公共卫生问题。疼痛是KOA 患者就诊的最常见原因[6]。如何解决KOA 患者的关节疼痛问题，是患者和医生共同的迫切需求，然而目前的西医临床治疗指南缺乏令人满意的疼痛治疗措施[7]，因此寻求安全而有效的KOA 疼痛治疗措施的是当前KOA治疗所面临的重要问题。

KOA 疼痛的机制复杂，认识其疼痛的来源和产生机制对于针对性治疗至关重要。目前普遍认为，膝关节局部因素和神经传导通路的改变共同参与了膝关节疼痛的形成。针刺治疗膝关节疾病历史悠久，安全有效，在KOA 的疼痛治疗方面显示出了一定潜力。针刺治疗膝关节疼痛可能是基于对膝关节局部以及神经传导通路多层次的作用以发挥治疗效应，现就KOA疼痛机制研究进展及针刺治疗膝痛的作用机理进行探讨分析，以期为针刺治疗KOA 的临床应用提供科学证据支持，为针刺治疗KOA 的机制研究提供借鉴和思路。

1 KOA疼痛机制研究进展

膝关节内感觉神经末梢主要分布在膝关节骨膜、半月板、软骨下骨、滑膜外缘和韧带等组织，感觉神经末梢Aβ、Aδ以及C 纤维在接受了一定量的理化刺激后[8]，将神经感受信号传入脊髓后角浅层，并接受脊髓的“痛闸门”[9]和“痛环路”[10]的调控；……