张译戈，梁雨晴，李雅黎，曾利川，杜 坚，伍文彬

（成都中医药大学附属医院 成都 610072）

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种严重的神经退行性疾病，临床表现以记忆、理解、语言等认知功能的进行性和致残性损害为主[1]。部分AD 患者通过积极的治疗后能够在营养充足的状态下生活数月或数年[2]，但患者在疾病晚期丧失生活能力，出现重度营养不良、肺部或尿路感染等并发症，是老年人痴呆和死亡的主要原因。

1 AD的中医病名沿革及与“肾虚痰瘀”致病

1.1 AD的中医病名追溯

“痴呆”最早见于东汉《华佗神医秘传·华佗治痴呆神方》[3]，晋《针灸甲乙经》中载“呆痴”，明《景岳全书·杂证谟》提出“痴呆”病名，并著“痴呆”专论，清《辨证录》中称为“呆病”，并创立呆病门，《临证指南医案》中载“神呆”一病。

1.2 AD中医病机与“肾虚、痰、瘀”的关系

“肾虚、痰、瘀”的基本病机始终贯穿于AD 发生发展的始终。“肾虚”是阿尔茨海默病发病的根本原因，而“痰”“瘀”为标，相互搏结，使本病积邪难去，迁延不愈。

1.3 肾虚精亏，髓海不足

AD 病位在脑，根本责之于肾。《黄帝内经》不仅指出“肾主藏精”生理功能，还指出肾精盈亏在脑病发生、发展中的重要地位，提出脑与肾二者之间的关系，强调先天肾精在智力发展中的重要作用，奠定“补肾”为治疗AD 的根本大法。明代《景岳全书·传思录》认为肾为五脏之主，着重强调了肾和命门阳气的重要性。清代《类证治裁》认为“脑为元神之府，精髓之海”，脑是记性好坏的重要器官，认为神志靠肾精滋养则安定。清代《医学心悟》认为肾主智力、智能，肾虚会导致“智不足”，并出现“喜其前言”“遇事遗忘”等症状，提出肾虚与智能衰退的关系，在治疗上多主张交通心肾。……