李伟珂，王至婉，2＊＊

（1. 河南中医药大学/呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州 450046；2. 河南中医药大学第一附属医院 郑州 450000）

辨证论治是中医诊疗的核心，证候要素（证素）从证候中拆分出来，是与生理病理相关联、以病机学说为基础的由可量化或观察的症状/体征等信息集合构成的病机单元[1]，同时也是在中医理论指导下提炼的诊断单元[2]。证素居于证素辨证体系的核心地位且具备动态性[2-4]，在辨证中引入证素能进一步深入地揭示中医辨证的实质及规律，中医辨证论治的复杂性和灵活性多基于此。因此，动态观察中医证素演变规律，可为把握病机规律及临床辨证提供依据，有助于进一步提高临床疗效。

1 证素分布研究

证素演变规律复杂，正如王永炎[5]提出：证素具有内实外虚、动态时空、多维界面、非线性关系的特征，证素演变正是“动态时空”的体现。证素分布研究是其它证素研究的基础，因此，研究证素演变规律首先需研究证素分布，明晰证素分布是揭示证素动态规律的基础。证素通常可分为病位证素和病性证素[6]。目前，现代医家涉及中医证素分布方面的研究已比较全面，为证素演变规律研究奠定基础。王至婉等[7,8]认为构成慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期的病位证素主要是：肺、肾、脾，病性证素主要集中在虚、阴虚、痰、血瘀等6项；急性加重期病位证素主要是肺、肾、脾这3脏，病性证素主要为痰、热（火）、血瘀、气虚；……