天津中医药大学(天津，301608) 秦玉龙

造成1918年流感死亡率奇高的罪魁祸首是肺炎[1]，具有传染性的肺炎威胁人类生命的历史还可追溯到更为久远的年代。笔者研读民国初年天津名医尉稼谦创办“天津国医函授学院”的教材《时疫科》发现，中医将急性肺炎纳入到疫病范畴，大约不少于九十年。兹仅就《时疫科》中有关急性肺炎的内容介绍如下。

急性肺炎的临床特征

《时疫科》将急性肺炎分为格鲁布性肺炎及气管支肺炎(支气管肺炎)两种。

1.格鲁布性肺炎

格鲁布性肺炎即急性真性肺炎，为原发性肺组织的疾患。“病原虽属细菌，为传染病的一种，但因接触而传染的很少，原来健康人的口腔、咽头、气管及肺脏，本来什九有肺炎重球菌的驻足，所以不即发生肺炎的缘故，正如结核菌的传播虽极普遍，而感染的未必个个患生肺痨的病状，必须逢到适当时令，有破坏身体抵抗力的诱因时，病菌才可大施伎俩，如果一有冒寒，或胸部外伤，或过度疲劳，或有碍气体的尘埃类吸入，就能诱发肺炎。”[2]29

格鲁布性肺炎的临床症状为突然战栗高热，幼儿多见痉挛发作，或呕吐，呼吸频数而迫促，胁肋刺痛，腮部现青紫色，鼻翼煽动，咳嗽音声简短，咯痰稠黏，着物不易去，痰黄而浅红色(锈色痰)。病至第三日，口鼻间发生匐行疹，体温为稽留热，脉搏浮数，100～120次/分钟。“经过一星期后，体温减退，叫做‘分利’，分利时大概发汗，多在夜间睡眠中。体温低降后，病者即感轻快，再过数日或二三周，即能痊愈。……