浙江中医药大学(杭州，30053) 金孟灵 陈明显 傅 睿

痛泄一词最早见于《丹溪心法》中，并有“丹溪治痛泄方”的记载[1]，全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《方剂学》依据《医方考》所记载的“痛泻要方”沿用其名[2]。对于该方的出处和源流至今仍有混淆和不明之处，且存在一定的争议。笔者查阅了相关文献进行了梳理，探究该方源流与应用如下。

问题的提出

1.关于丹溪治痛泄方

痛泄是泄泻病中非常重要的一种类型，历代医家积累了丰富的治疗经验，其中最经典的莫过于痛泻要方。该方由白术、白芍、防风、陈皮四药组成，临床上用于治疗痛泄，可谓屡用屡效。据目前可查文献，关于治痛泄方的记载最早见于《丹溪心法·泄泻十》，原文曰：“治痛泄，炒白术(三两)、炒芍药(二两)、炒陈皮(两半)、防风(一两)，久泻，加升麻六钱，上锉，分八帖，水煎或丸服。”书中药味、药量、炮制、加减法、煎服法、剂型均交代明确，并直接指出用于“治痛泄”，但并没有记载明确的方名及出处，因其首见于《丹溪心法》，故称其为丹溪“治痛泄方”[1]。

2.丹溪治痛泄方源流之疑

《丹溪心法》首载“治痛泄方”，而在之后虞抟《医学正传·泄泻》中记载：“治痛泄要方(刘草窗)，白术(二两，炒)，白芍药(二两，炒)，陈皮(一两五钱，炒)，防风(一两)，上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。”[3]此处备注为刘草窗方，这也是“刘草窗治痛泄要方”的首次记载。该方与“丹溪治痛泄方”不同之处仅在于白术的剂量，前者为二两，后者为三两。其后吴昆《医方考·泄泻门》中也有记载：“刘草窗痛泻要方，炒白术(三两)、炒芍药(二两)、防风(一两)、炒陈皮(一两半)，痛泻不止者，此方主之。……