心血管病一级预防的总体建议

1.通过多学科合作控制心血管病危险因素。（Ⅰ类推荐，A级证据）

2.通过医患沟通确定适当的干预策略。（Ⅰ类推荐，B级证据）

3.评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血管预防干预措施能够执行。（Ⅰ类推荐，B级证据）

心血管病风险评估

1.总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础。（Ⅰ类推荐，B级证据）

2.对18～75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人心血管病一级预防风险评估流程”进行风险评估和危险分层：糖尿病（年龄≥40岁）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9 mmol/L/总胆固醇（TC）≥7.2 mmol/L或慢性肾脏病（CKD）3/4期直接列为高危；不符合上述高危条件者评估为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和总心血管病10年发病风险；＜55岁且10年风险为中危者应关注其心血管疾病发生风险。（Ⅰ类推荐，B级证据）

3.对10年风险为中危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施。（Ⅱa类推荐，B级证据）

阿司匹林的使用

1.具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素但无高危出血风险的40～70岁的患者，可考虑应用低剂量阿司匹林（70～100 mg/d）进行ASCVD一级预防。（Ⅱb类推荐，A级证据）

2.ASCVD中低危患者，不推荐采用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。（Ⅲ类推荐，A级证据）

3.年龄＜40岁或＞70岁的患者，不推荐采用低剂量阿司匹林用于ASCVD一级预防。（Ⅲ类推荐，B级证据）

4.高出血风险的患者，不建议采用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。（Ⅲ类推荐，B级证据）

（本文来源：http://csc.cma.org.cn/art/2020/12/25/art_619_36880.html）