皮肤科病人的心理状态分析及心理护理

2021-01-08李霖霖

世界最新医学信息文摘 2021年30期

李霖霖

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南郑州

0 引言

皮肤是人体的一种器官，位于人体的表面，直接与外界环境相接触，具有保护、感受外界刺激等重要作用，是人体中最大的器官。健康成年人的全身皮肤总面积为1.5-2.0m2，其重量约占人体总重量的15%。正常的皮肤由两大部分组成，即表皮与真皮。正常的皮肤表面触感柔软光滑，但皮肤病患者的皮肤发生皮损，且病情反复，易导致病情加重，皮损严重，对患者的心理造成严重的伤害，且部分皮肤疾病是由于不良情绪状态所引发，因此心理状态与皮肤疾病的发生及病情发展关系密切。多数皮肤疾病患者由于病情的常年反复以及忍受异样、歧视的眼光，导致患者内心变得极度脆弱，多疑多虑、自卑敏感，甚至放弃对疾病的治疗。陈红等[1]研究指出，皮肤疾病患者多数伴有抑郁、焦虑以及抑郁焦虑混合状态，且严重程度存在差异，不同皮肤病对心理的损伤程度不同，治愈的可能性以及病种本身的原因都会产生影响。王利[2]研究发现，对于皮肤病患者的护理，要侧重于加强患者的心理护理，处理好护患、医患关系，不断提高自身的专业性，为患者提供优质的、全面的贴心服务。为此，笔者在前人的研究基础上总结经验，对皮肤病患者的心理状态进行分析，并尝试性的提出相关的心理护理建议，以期有可行之处。

1 心理状态分析

1.1 皮肤病患者的心理耻辱感

由于皮肤疾病造成的皮损，对患者的心理造成严重的伤害，尤其是内心不自信的患者，由此会产生耻辱感。患者内心的病耻感会让患者在人际交往及日常生活中不自觉地放低姿态，产生自卑感，封闭自我，厌恶和拒绝社交，久而久之形成自闭型人格。有研究发现，对于重度痤疮、银屑病等皮损严重的患者，其中80%-90%的患者在人际交往过程中存在羞耻感及尴尬，50%左右的患者会为此产生焦虑和沮丧，这严重影响了患者的正常生活质量[3-5]。而且在实际生活中，多数人会觉得皮肤病患者是由于个人卫生问题而发病，对其产生歧视、远离，这在一定程度上伤害了患者的内心，使其加重了心理耻辱感，丧失治疗信心。

1.2 皮肤病患者的内心焦虑

皮肤病一般具有很大的碍容性，影响其正常社交及日常生活，且由于病情反复，不易控制，因此导致皮肤疾病患者伴有极强的焦虑症状。患者一方面急于求成，想要快速治愈皮肤病，一方面皮肤疾病的治疗时间较长，复发率较高，这极大地增加了患者的内心焦虑。更有甚者病急乱投医，听信偏方，或者去不正规的医院及医疗机构，不但没有治愈疾病，反而浪费人力物力财力，加重病情，导致内心焦虑加重。由于皮肤疾病多于内在脏器等存在联系，病机较为复杂，因此接受正规医院的治疗，及时寻找病因对症下药才是关键，以免耽误最佳治疗时间，在一定程度上加重患者的焦虑。

1.3 皮肤病患者的自卑和恐惧

皮肤病的病症一般表现在皮肤表面，如果发于面部，会严重损害患者的颜面形象，导致面部出现皮损处的红、肿、热、痛。尤其是对于青春期的少年，该年龄段的人群渴望得到关注，患有皮肤疾病的青春期人群会由此产生自卑，担心他人的眼光，但无力根治皮肤疾病，因此内心无比煎熬。而且他人由于多数缺乏医学知识，不了解皮肤病，担心该疾病存在传染性，因此在生活中会疏远患者。患者长期处于自卑、敏感、恐惧的心理状态下，对其人际交往及性格形成造成严重的影响。因此患者对皮肤病本身的恐惧远远低于皮肤病带来的生活中的困扰和心理上的创伤。

2 皮肤病患者心理护理

2.1 入诊时心理护理

皮肤性患者就诊时一般病情较为严重，可伴有严重瘙痒等，患者一般存在急于求成的心理。护理人员及主治医生在进行首次接诊时，应细心、耐心地对患者的病情、病因、患病时间等信息进行询问，仔细检查病情，使得患者放松心理戒备，初步建立良好的护患、医患关系[6-8]。对于病情严重的患者，给与患者充分的尊重，不可大惊小怪，引起患者内心的抵触与恐慌，为患者耐心分析病情，引导患者积极进行治疗，树立治疗信心。告知患者配合治疗的重要性，站在患者的角度为其考虑，耐心细致为患者进行检查，规范操作。需要注意的是，在此过程中，应语气和缓，运用规范用语，且可为患者简单介绍医院环境，消除患者对于医院陌生环境的紧张与焦虑。

2.2 治疗过程中的心理疏导

在治疗过程中，护理人员及医生应耐心为患者介绍治疗方法，可根据患者的具体情况进行调整。应对患者的心理情况进行有效的疏导，可为举办病友会等，让治疗成功的患者或心态积极的患者分享自己在治疗过程中的经验，树立患者治疗信念，缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态。研究发现，心理的放松和愉悦对人体的免疫系统的建设和皮肤防御机能的恢复具有重要作用[8]。建立良好的医患、护患关系，指导患者养成良好的饮食及生活习惯，建立患者的信任感，另外可针对不同性格的患者，采取不同的交流方法，充分调动患者的治疗积极性与依从性。

2.3 康复期的心理疏导

多数皮肤病的病情反复无常，具有很高的复发率，如果患者在康复期疏于管理与治疗则很有可能导致前期治疗毁于一旦，因此康复期患者的心理稳定对康复起到重要的作用。一方面，应告知患者饮食及用药的注意事项；另一方面，应告知患者不能疾病得到大部分的缓解就放松警惕，要谨慎对待，及时复诊；同时，也要树立对于彻底康复的信心，相信疾病经过治疗会得到痊愈。在此过程中，仍要针对患者的病情制定合理的饮食方案，避免食用刺激性食物；制定详细的复诊计划，排查复发的可能性[9-11]。