文/翟晓波 编辑/青鸟

随着人口老龄化，慢性病患者不断增加，在院外多种药物联合使用已成为常态，这必然产生大量的用药相关问题，给患者带来伤害而再次住院的例子比比皆是。

对长期用药的不良反应缺乏足够的认识

举例来说，在消化内科和急诊内科见到因上消化道出血而入院的患者，其中有相当比例是因心脑血管疾病而长期口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、利伐沙班等抗血小板和抗凝药。

类似的患者如果来药学门诊，我会提醒他们：应戒酒戒烟，否则增加胃十二指肠溃疡的发生风险；并建议去消化科检查，排除消化道溃疡史；避免同时口服其他损伤胃黏膜的药物；如病情需要可口服泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。做到这些就有可能避免因上消化道出血而入院。

缺乏足够的认识，擅自停药

患者缺乏足够的医学知识，加上担心药物不良反应，自行停药。举例来说，我在心内科见到一位急性心梗入院的患者，询问病史为不稳定心绞痛PCI术后，患者长期口服阿司匹林肠溶片，因最近感觉胃痛，看药品说明书提及可能和阿司匹林有关，就自行停药了。

类似的患者如果来药学门诊，我会提醒他们：不应停阿司匹林肠溶片，可去消化内科检查，如病情需要可口服泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。做到这些就有可能避免发生心梗而入院。

痊愈的期盼心理较强，擅自增加药物剂量

举例来说，我在心内科见到一位因高度房室传导阻滞晕厥而入院的患者，询问病史为不稳定心绞痛，长期口服美托洛尔，每次25mg，每天2次。……