李赟，王保奇

（河南中医药大学，河南 郑州）

0 引言

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)在老年人群中较为常见，属于退行性神经系统疾病,α-突触核蛋白(α-Synuclein，α-SYN)与PD发病直接相关，病理特征表现为神经元中路易小体形成，α-SYN沉积[1]。PD归属于中医学的“颤证”，颤证病在筋脉，多因身体衰弱，饮食不节，导致气血阴精亏虚，不能濡养筋脉，而脾胃是气血生化之源，调理脾胃是辨治PD的重中之重，肠道菌群（gut mircrobiota，GM）的研究进展为中医从脾胃论治PD阐释提供新见解。

1 肠道菌群与帕金森病

哺乳动物体内的肠道存在大量微生物群落，微生物群落的集体基因组据估计超过500万个独特基因，人体基因组不及GM基因的1%[2]。研究发现,GM常驻菌紧密排布于肠黏膜表面,大大减少病原菌的致病机会，所以GM在维持肠上皮屏障的完整性，促进并维护免疫系统的正常发育和活动等方面具有深远影响[3]。GM可产生神经活性分子并对其能力进行调节，这些神经活性分子可以干扰迷走神经活动和血脑屏障通透性，从而对中枢神经的电活动产生影响，进而对脑功能造成一定影响。研究者发现了GM和大脑的双边通路“肠-脑轴”，肠道微生物群影响大脑功能的途径有神经、内分泌和免疫等，可见神经系统的功能与GM有一定关联[4]。

2 肠－脑轴与帕金森病

在PD发病早期，患者肠道通透性提高，肠道微生物和其代谢产物转运过程中，较高水平的肠源性微生物代谢产物可直接促进大脑黑质致密部中的神经炎症和损伤[5]。生理条件下，α-SYN不仅在中枢神经系统中充分表达，还能参与神经递质调节，在病理性条件下α-SYN与PD发病直接相关，病理标志是在多巴胺能神经元中发现路易小体,其主要成分是α-SYN[6]。……