梁霞，李轶

（大连市儿童医院，辽宁 大连）

0 引言

在临床头颈部疾病的诊疗中，先天性梨状窝瘘是一种较为罕见的疾病，是一种先天性疾病。该疾病是由于胚胎在发育过程中的咽囊不完全闭合而引起，其中大部分病变位于左侧，占93%-97%，右侧很少发生。急性化脓性甲状腺炎、反复发作的颈部脓肿是该疾病在临床诊疗中较为常见的表现，由于其解剖结构较为复杂，治疗不当，常会复发或引发并发症。最新数据显示，80%以上在儿童期发病[1]。近年来国内外儿童梨状窝瘘（children pyriform sinus fistula,CPSF）发病率明显上升[2]。根治CPSF 需要手术治疗，颈部开放性手术切除瘘管难度高、风险大，复发率高，而且在较长一段时间均需要对其进行切开引流排脓治疗，由此形成的颈部瘢痕和长期的治疗均使得患者承受巨大的疾病痛苦与经济压力[3]。本院2019 年收治2 例CPSF，均经胃镜引导技术准确发现病灶，完全切除瘘管瘘道并对其进行封堵处理，安全有效无复发。

1 临床资料

本组患儿2 例，均为男性，1 例5 岁10 个月，1 例4 岁8 个月，均左侧。主要表现为颈部红肿，继而形成脓肿，发现颈部有瘘管并反复感染。2 例患儿均为感染控制后2-3个月行胃镜引导下梨状窝瘘切除术，于胃镜引导下，准确找到梨状窝内口及瘘管，完整切除。对其进行4 个月至4年的随访，均未发现并发症。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患儿监护人均于术前，经医生讲解后，签署知情同意书。在对患儿实施相关的检查与手术之前，对其进行心理干预的意义重大。……