华莉

（江苏省句容市崇明社区卫生服务中心，江苏 句容）

0 引言

高血压是临床中一种非常常见的心血管疾病，多发于老年群体，该疾病是众多心脑血管疾病的危险因素，对人体重要脏器如心、脑、肾等功能都会造成严重损害。该病具有较高的致残率和致死率，已成为世界范围一种严重的公共卫生问题[1]。由于患病人群对于高血压相关知识缺乏认识，特别是对高血压的危险因素如吸烟、饮酒、缺乏运动、高盐饮食、生活习惯不良等认识不足，致使高血压的预防和控制效果并不理想。为提高高血压的防治水平，于2019 年1 月至2020 年1 月，对本社区90 例高血压患者进行护理干预，取得了较好的效果。现汇报如下。

1 研究对象

于2019 年1 月至2020 年1 月，选择本社区90 例高血压患者，均符合WHO 关于高血压疾病的诊断标准，其中包括48 例男性患者，42 例女性患者，患者年龄52-72 岁，33例为初中及以下文化程度，其余为高中及以上文化程度。

2 护理方法

2.1 常规血压管理

为高血压患者建立个人健康档案，定期对患者进行血压测量，开通社区热线电话服务，鼓励患者就疾病问题进行咨询。设置高血压患者饮食指导中心，并在中心内配备体重秤、血压计、健康宣传手册等。

2.2 健康教育

第1 个月每周组织开展一次健康教育活动，最后几个月每月组织1 次，活动次数不低于8 次，每次持续时间为1h。前面四次活动主要向患者介绍饮食和高血压的关系，合理饮食对防治高血压的重要作用。同时，将高血压的发病原因、临床分级，年龄、职业、吸烟、环境等与高血压的关系等向患者讲解，提高患者对于疾病危险因素的认识，使其能够在今后的生活中自觉进行防范[2]。此外，还要将治疗高血压的方法向患者进行介绍，告知患者积极配合治疗的重要性，提高患者治疗依从性。针对患者的实际情况为其制定针对性的健康教育计划，并印发成小册子，分发到患者手中，增强患者的健康意识及健康管理能力。

2.3 心理护理

高血压患者由于长期受疾病影响，会产生焦虑、抑郁等消极情绪，护理人员应给予他们充分的理解，并耐心地和患者沟通、交流，了解他们的想法，掌握其心理状态，对存在严重不良情绪的患者进行耐心地安抚和疏导，告知患者不良情绪状态对于疾病治疗的消极影响，并教给患者调节情绪的方法，使患者以正确的心态面对疾病，并积极地接受治疗[3,4]。

2.4 饮食指导

高血压患者的饮食干预非常重要，合理饮食能够对血压进行有效控制[5]。护理人员应结合患者的饮食习惯为其制定科学的饮食计划，要求患者减少高糖、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜；限制钠盐的摄入，摄入的钠盐越少，血压的控制效果越明显，每天的食盐量不超过5-6g；指导患者适当的补充蛋白质，如吃瘦肉、鱼类，喝牛奶；要多吃粗粮、杂粮，多食用富含钾、钙的食物。饮食干预要具有针对性，力求方案简单，容易操作，争取患者的配合。

2.5 用药指导

告知患者长期坚持服药的重要性，并嘱咐患者严格遵医嘱用药，不得自行改变药物的使用剂量或者停药，以防对治疗效果造成影响[6]。大多数患者缺乏对该高血压疾病相关知识的认识，或者存在认识上的误区，认为没有出现明显症状血压就是正常的，血压升高就吃药，血压正常就可以停药，这种思想是错误的。对比，护理人员要加强宣教，告知患者必须坚持用药才能达到良好的治疗效果，中途更改药物用量及擅自停药的做法都是不可取的，会造成病情的反复，提高患者对用药重要性的认识，帮助患者树立正确的健康观念，达到有效控制血压的目的。针对药物使用过程中可能出现的不良反应详细向患者说明，要求患者在出现严重不良反应时及时报告医护人员，由医护人员根据实际情况对患者进行用药方案的调整[7]。

2.6 运动指导

合理运动能够达到较好的降血压效果。护理人员应结合患者的年龄、身体状况等为其选择合适的运动方式[8]。如进行简单的散步、气功、太极拳等有氧活动，特别是从散步开始最好，开始时时间可以相对较短，之后需要逐渐增加运动时间，以每次30min 为宜，每周运动3-4 次。运动要循序渐进的进行，不可操之过急，注意劳逸结合，避免过度劳累，如果运动过程中有头晕、心悸、胸闷等症状出现，应立即停止运动并就地休息。

2.7 生活方式指导

吸烟、酗酒、过度劳累等都会造成血压升高情况的出现，因此，护理人员要指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，不做重体力劳动，注意休息，保证睡眠充足；如患者血压持续上高，并伴有心、肾、脑并发症，需要卧床休息。

2.8 血压监测指导

指导患者血压监测的方法，并将每次监测的结果记录下来[9]。对于高血压病情比较严重的患者，每周进行1 次监测回访，如果病情较轻，可每月监测回访1 次；如果测出血压过高或过低或者变化幅度过大，应立即就诊。

3 结果

经常规的血压管理、健康宣教、心理护理、饮食指导、用药指导、运动指导、生活方式指导、血压监测指导等护理干预措施地实施，有87 例患者的血压控制在正常高值，3例患者血压处于不稳定状态。大多数患者提高了对高血压疾病的认知，减轻了对疾病的担忧和恐惧，进行了生活方式的调整和改善，提高了用药、运动、血压监测等方面的依从性，增强了自我管理能力。

4 讨论

高血压是临床常见的一种慢性病，能够威胁到人类的生命健康，损害人体的心、脑、肾等重要器官，最终造成器官功能衰竭[10]。控制血压是一个长期的过程，需要综合性的防治措施才能达到理想的效果。社区护理干预中，通过针对性的健康教育，能够纠正患者对于疾病的错误认知，提高其对于疾病危险因素的认识，从而自觉进行疾病防范；通过心理护理干预，能够减轻患者对于疾病的担忧、焦虑情绪，使其以良好的心态面对治疗，提高疾病治疗效果；通过饮食指导，纠正患者不正确的饮食习惯，以合理饮食起到良好的血压控制效果；通过用药指导，使患者明白严格遵医嘱坚持用药的重要性，规范其用药行为，保证药物治疗效果；通过生活方式指导，使患者养成良好的生活习惯，消除由于生活方式不良对于血压控制的消极影响；通过血压监测指导，使患者掌握自行监测血压的方法，提高自我管理能力。以上多种干预措施的实施，使本社区的90 例高血压患者中，87 例血压控制在正常高值，3 例血压处于不稳定状态。大多数患者对疾病有了更为明确的认知，减轻了内心的担忧和焦虑情绪，提高了治疗依从性，增强了自我管理能力。

综上所述，对社区高血压患者实施护理干预，能够对其血压情况进行有效控制，改善患者的不良情绪状态，提高治疗依从性，达到理想的治疗效果。