天津医科大学宝坻临床学院（301800）兰淑海 唐淑稳

天津医科大学护理学院（300070）董胜雯

复发性流产(RSA)一般指反复自然流产的发生在三次或三次以上的连续怀孕胎儿存活前流产[1][2]。抗磷脂综合征是获得性易栓症疾病中最常见的以RSA、死产、早产和血清抗磷脂抗体为特征的一组疾病，也是免疫相关性RSA中最常见的类型。有关APL与RSA的相关性越来越受到产科界的重视。对于如何治疗APL引起的RSA，国内外提出了诸多推荐意见，建议在预防血栓形成的同时对宫内发育状态进行监测，预防再次流产或产科并发症。目前对此类患者的治疗方案存在很大争议，但孕期低分子肝素抗凝治疗仍是首选。本文就APS相关RSA的发病机制和低分子肝素治疗的进展进行综述。

1 抗磷脂综合征的诊断

APS诊断标准[3]，患者同时符合至少1项临床指标和1项实验室指标：①血管栓塞：任何组织或器官的动脉、静脉或小血管血栓形成一次以上。②产科不良结局：妊娠≥10周发生形态正常、无法解释的胎儿死亡≥1例；妊娠34周前因早发性子痫前期或胎盘功能障碍引起的形态正常新生儿早产≥1例；妊娠10周前无法解释的自然流产≥3次。实验室标准包括：①至少两次红斑狼疮抗凝血阳性，间隔12周以上。②中/高滴度IgG/IgM型ACL至少检测两次，间隔12周以上。③IgG/IgM anti -macropha2 -gp-1抗体至少检测两次，间隔12周以上。

2 抗磷脂综合征相关复发性流产的发病机制

胎盘内部绒毛血管发生纤维蛋白沉积、管壁增厚，管腔阻塞，且上述改变随孕龄的增加而加重[4]。但APS患者相关RSA的发病机制尚未完全明确。……