广西国际壮医医院（530201）杨瑞霞 周伟民

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是各种原因引起的心肌损伤，导致心脏功能、结构异常，使心脏收缩功能、舒张功能障碍，最终导致一系列复杂临床症状的疾病，其5年存活率堪比恶性肿瘤。中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[1]（以下简称指南）提示，由于医疗水平的提高，心脏病患者生存期明显延长，这也使得我国慢性心衰患者数量不断攀升。而国内慢性心衰患者住院期间病死率虽不断下降，但总体仍然偏高。

传统中医学对本病认识丰富，同时其治疗方法有独到的见解，温阳法为其重要手段。本文对温阳法源流发展及近年来研究综述如下。

1 中医对慢性心衰的认识及温阳法的提出

慢性心衰的主要临床表现为呼吸困难、体力受限、水液潴留，归属于中医学“心悸”、“喘证”、“怔忡”、“水肿”等。在长沙马王堆出土的帛书《足臂十一脉灸经》中便有对其脉象的描述：“三阴之病乱，不过十日死……循脉如三人参舂，不过三日死”，这与现代描述心衰症状的“奔马律”类似，后被《黄帝内经》作者引入，《黄帝内经》也为首次全面记载心力衰竭的书籍，同时也提出了辛温散寒、活血化瘀及开鬼门、洁净府、去宛陈莝之法。张仲景则对慢性心衰的中医病名提出了突破性的认识，除心悸、怔忡等症状描述外，其论五脏水一篇还有“心水”的描述：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，直接指出了由心病引起的水肿以及端坐呼吸等症状。此外，还提出了补益心阳、温阳利水、活血利水、强心复脉等法，至此，温阳法作为慢性心衰重要的治疗方法被提出。