范毓

（上海市交通大学医学院附属第九人民医院放射科，上海）

0 引言

软组织肿块在磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）上通常没有特异性的表现。肌肉骨骼软组织肿瘤和肿瘤样病变大部分表现为T2 高信号[1]。除了脂肪源性肿瘤在抑制脂肪的MR 序列上表现为低信号，少数非脂肪源性肿瘤在抑脂序列上表现出实质性的T2 低信号。T2 加权序列上低信号的成分主要包括陈旧血液、钙化或晶体、纤维组织等。结合其他常规序列的信息，T2 低信号肿块可以得到精确的诊断。本文旨在综述T2 低信号的肿瘤和非肿瘤病变的诊断和鉴别诊断。

1 T2 加权序列

首先MRI 上T2 加权序列中TR（重复时间）反映了磁场脉冲激发之间的时间间隔，TE（回波时间）测量初始的磁场脉冲和回波峰值的时间间隔。在长TRs 中，脂肪和水质子弛豫时间的差异不明显，而在长TE 时，可以检测到脂肪和水之间T2 信号衰减的差异。因此，T2 加权图像采用长TRs（>2000ms，以最小化T1 加权）和长TE（>60ms）。T2 加权像通常最有助于评估病变，因为病变组织的含水量高于正常值，导致T2 加权序列呈现高强度信号，抑制脂肪序列可以使病灶显示更清楚。脂肪抑制T2 加权序列也是在肿瘤诊断中最常用的序列。

2 血液

血液成分和流动的血液在T2 序列表现为低信号是由于以下两个原因：血红蛋白分解产生的顺磁性物质，以及流速快产生的流空现象。血红蛋白分解产物包括细胞内的脱氧血红蛋白、高铁血红蛋白和含铁血黄素/铁蛋白，这些物质在T2 序列上均表现为低信号。在一些病变中如果出现病灶内出血可以表现为低信号，如子宫内膜异位症等。另一……