陈旋，徐梦婷，文剑波，南方医科大学附属萍乡医院消化内科 江西省萍乡市 337000

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作为一项内镜下微创手术技术，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)形成于20世纪90年代的日本，近年来已发展成为早期胃癌、平滑肌瘤、间质瘤等胃部良恶性肿瘤的主要治疗手段之一[1].胃ESD手术和传统外科手术如胃癌根治术、胃大部切除术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势[2].然而近年来随着胃ESD手术适应证的扩展和内镜诊疗水平的提高，ESD术后人造溃疡的面积和深度都有所增加，这使得ESD相关并发症如术中穿孔、迟发性出血、医源性溃疡愈合不良的发生率也有所升高[3].目前，我国国内胃ESD术后人造溃疡的管理方案仍旧以包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑在内的质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)和黏膜保护剂为主.但是传统PPIs一直以来存在以下弱点：半衰期短、在酸性环境中的易被破坏、仅抑制进餐后活化的质子泵、在达到完全抑酸效果疗程长，以及与药物代谢酶CYP2C19基因多态性相关的临床变异性[4，5].因此，应用更加稳定、强效、效果持久的新型抑酸剂无疑能使胃ESD术后的广大患者获益.

沃诺拉赞(vonoprazan，VPZ)是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，最早于2014-12在日本获批用于临床治疗[6].和包括艾司奥美拉唑、兰索拉唑在内的传统PPIs相比，VPZ直接与壁细胞管腔面上质子泵的钾离子结合位点相结合，几乎不受CYP2C19多态性影响，同时对质子泵的抑制作用无需酸的激活，不受进餐影响，因此拥有具有迅速、持续、稳定的胃酸分……