翟卫民

（上海瑞派津申优倍宠物医院 上海 200333）

犬髌骨脱位及髋关节脱臼，是犬临床上常见外科疾病之一，但是，同时出现在同一犬同一肢体上则是比较少见的。它的成功治疗，无疑具有重要的借鉴意义。

1 病例概况

比熊犬，母，1 岁，3.12kg，因左后肢跛行来医院就诊。饮食大小便正常，按时驱虫免疫，犬主人怀疑肌肉扭伤或者韧带拉伤。外观检查被毛光亮，精神活泼，对外界反应灵敏。触诊左后肢脚尖及髋关节，无痛感。髌骨韧带松弛，方向改变。髌骨外侧脱位，推髌骨入滑车沟，很容易脱出，脱出的瞬间，犬有抽搐反应，建议拍x 光片进一步检查。

x 光片检查发现：左后肢髌骨外侧脱位严重，左后肢髋关节前方脱位（图1）。

图1 术前x 光片

血液及生化检查无发现异常。

这两处都是需要手术治疗，无论做那个手术，术后仍然会有着力点的改变引起疼痛，脚不敢着地，无法检验手术恢复效果，同犬主沟通后决定两个部位同时手术。

2 手术过程

丙泊酚诱导麻醉，气管插管，气体麻醉，侧卧保定，患肢朝上剃毛，消毒。

2.1 髌骨移位手术

弯曲膝关节，把髌骨推向外侧，沿滑车内侧脊向上向下切开皮肤，上端止于髌骨上缘，下端止于胫骨粗隆水平线，剪开皮下筋膜，皮肤左右拉开，剪开关节囊，暴露整个关节[1]。沿内外滑车脊内沿及滑车沟下沿，做u 型切口，切口上端止于髌骨上缘。轻轻撬起滑车软骨，加深滑车沟至合适深度，轻轻压下滑车软骨。生理盐水及甲硝唑冲洗术部。髌骨复位，大幅度活动膝关节，观察髌骨运动情况，髌骨活动自如，不再脱出。……