范卫华 杨琳红

摘要：1846 年 Brodie 首次报道马德龙病，以无包膜脂肪团块对称性、无痛性聚积在典型部位（颈项部、枕部等 ），较为罕见，其中好发于长期大量饮酒的中年男性。马德龙病进展缓慢，早期无特异性症状，就诊率极低，就诊原因有外观改变、气管或（和）食管受压致呼吸困难或（和）吞咽障碍等，该病易误诊为甲状腺疾病及恶性脂肪瘤，但结合临床检查、影像表现及病理可诊断。本文报道1例因呼吸困难来就诊的病例。

关键词：马德龙病 饮酒 诊断 治疗

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1.病例资料

患者男性，51岁，因“声音嘶哑伴呼吸困难20天，加重6小时”于2021年9月22号来我院急诊就诊。患者及家属诉约4年前无意中发现颈部肿物，呈渐进性增大，自觉在日常生活中无影响，故多年来未予系统诊治。该患于20天前出现声音嘶哑伴呼吸困难，初起时症状较轻，未予在意，之后症状呈渐进性加重，曾于2021年9月13号在其他医院行彩色多普勒超声检查示：颈项部脂肪异常增厚（考虑：马德龙病），并建议于上级医院行进一步治疗，患者当时未予上级医院诊治。2021年9月22号约17时出现呼吸困难加重，不能长时间平卧，故来我院就诊，立即监测患者各项生命体征，并给予经鼻吸氧、雾化吸入等对症处置后患者呼吸困难症状缓解。患者及家属诉有大量饮酒史20余年，否认其他疾病史。专科查体： 双侧颈部、枕部、颌下及颏下等可见对称性肿物，肿物质软，光滑，无压痛，甲状腺触诊未及明显肿物。常规实验室检查未见明显异常。……