韩茜 王晓琴

摘要：目的 ：总结一例血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者代谢性脑病的观察和护理经验，以供临床护理参考。结论：针对此患者的病情以及个体情况，制订实施个性化护理措施，完善透析前、透析中和透析后的护理是对患者治疗成功和预后好转的关键。

关键词：血液透析;血液灌流;尿毒症脑病;护理

尿毒症脑病是尿毒症常见的并发症，临床治疗中，采用透析等治疗，可获得较好的治疗效果，但对于尿毒症脑病患者来说，单独治疗效果欠佳。血流灌注也是尿毒症常见的治疗方法，对患者体内的大分子毒素清除效果好，应用效果顯著。本次研究将血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病患者开展临床治疗研究，分析其应用价值。报告如下：

1  临床资料

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1.1患者，男73岁，汉族，职工医保，家庭经济状况好。2012年确诊因痛风导致慢性肾功能不全，维持性透析治疗7年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，3次血液透析/周，每次4小时。2019-11-04上午起无明显诱因下出现头颈部及双侧上肢不自主抖动，持物不稳，说话不能连续，无头晕头痛，无肢体活动障碍，无口角歪斜，无意识障碍，无大小便失禁。

1.2辅助检查：血红蛋白 98g/L、白蛋白38.4 g/L、透前血钾5.88mmol/l、磷2.3mmol/l、钙1.78mmol/l、PTH 245.8pg/ml、β2-MG 20.85mg/l、血小板 181*109/L、D-二聚体 544.00ug/L（FEU）。透前肌酐 1150.6μmol/L、尿素氮25.9mmol/l、尿酸582.4μmol/L。透后肌酐454.8μmol/L、尿素氮9.22mmol/l、尿酸148.0μmol/L ，kt/v1.17。头颅CT未发现出血灶及占位病变 。甲状腺密度欠均匀，老年脑改变

1.3治疗过程：11月5日入院后遵医嘱予完善血、粪常规，血生化，心电图等各项相关检查;并继续给予补钙、降磷、降压、治疗贫血等治疗。……