郭煜晖 张长城 胡璇 闫俊 雷莉 李艳丽

(1三峡大学医学院，湖北 宜昌 443002；2宜昌市第二人民医院肾内科)

肾气丸始载于《金匮要略》，为温补肾阳的代表方，全方由肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味中草药组成，具有温助肾气，补肾助阳的功效。现代药理表明，肾气丸可改善肾藏象系统功能、调节内分泌、增强免疫、抑制炎症等功效，具有较好的延缓衰老的功效。

1 肾气丸对肾藏象系统的改善作用

《素问·六节藏象论》言：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾藏精，主水，纳气。肾主身之骨髓，肾气通于耳。肾气丸配合行为干预可显著提高患者精液质量，改善其性激素水平，其机制可能与肾气丸抑制睾丸转化生长因子(TGF)-β1表达、增加细胞色素(CY)-P19表达〔1〕、增强睾酮合成通路中关键酶3β-羟类固醇脱氢酶(HSD)的活性表达〔2〕，使雄激素合成增多、精子的生成得到改善等有关。肾气丸可提高血和组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化歧化酶(SOD)水平，增强机体抗氧化能力〔3〕，还可联合胰激肽原酶，降低生精环境中的氧化应激损伤，显著改善精子活动率。此外，有研究发现肾气丸也可通过增加精子膜流动性来提高精子活力〔4〕，还可调控生精细胞凋亡相关蛋白 Bax和Bcl-2〔5〕，抑制生精细胞凋亡，改善生精功能。研究表明，正常的贮尿、排尿活动与膀胱逼尿肌β3-肾上腺素能受体(AR)、胆碱能神经受体(M3R)平衡有关，肾气丸可降低自然衰老大鼠膀胱逼尿肌β3-AR水平，恢复β3-AR与M3R的平衡状态〔6〕，用于儿童遗尿、成人夜尿及女性膀胱过度活动症等排尿功能失常，均有显著疗效。……