敬晓鹏 穆庆霞

(青海大学附属医院，青海 西宁 810001)

三叉神经痛发病机制尚不明确，普遍认可的是脑桥小脑角区三叉神经周围血管受压迫导致，主要表现为三叉神经入脑干区与桥前池内异常血管接触，继而诱发髓鞘脱失、轴索损伤等一系列病理改变〔1，2〕。相关研究显示，三叉神经患者频繁的疼痛信号经受累神经传入高级中枢，该痛觉传导通路的脑白质微结构可能存在异常〔3〕。观察患者脑白质微结构可能对评价疼痛程度有一定价值。脑白质疏松是主要的脑白质微结构改变，主要因脑白质萎缩诱发髓鞘纤维减少或伴随细胞外间隙增加，导致胶质增生及轴索损伤或缺失而诱发〔4，5〕。观察脑白质疏松程度可用于评价疼痛程度，但目前该机制未被证实。弥散张量成像(DTI)技术主要用于脑神经纤维束完整性评价，对脑白质纤维结构具有较高敏感性〔6〕。相关研究指出，三叉神经痛患者疼痛侧三叉神经各向异性分数(FA)值低于非疼痛侧，平均扩散系数(MD)值高于非疼痛侧，而FA及MD是评估脑白质疏松程度的主要参数，提示检测FA、MD值可能是预测三叉神经痛患者疼痛程度的关键〔7〕。本研究旨在分析脑白质疏松程度与疼痛的相关性。

1 资料与方法

1.1对象 本研究的设计遵循医学伦理学相关规定。回顾性收集2017年1月至2019年10月青海大学附属医院完成治疗的老年三叉神经疼痛患者60例的病历资料，男24例，女36例；年龄60～75〔平均(67.35±2.45)〕岁；高血压史24例，糖尿病史12例，冠心病史8例。纳入条件：①均符合《三叉神经痛诊疗中国专家共识》〔8〕中相关诊断标准；……