张云侠 杨澄清 胡娟 周燕 何花香 周淑娟 黄思敏

(武汉市肺科医院，湖北 武汉 430030)

肺肿块与胸膜病变主要通过CT、X线、支气管镜、活检等方式诊断〔1〕。周围型肺肿块位置特殊，病变邻近胸壁，影像学检查可获得满意图像，并结合患者主要症状表现等初步诊断〔2〕。CT检查是较为常见的肺肿块检查技术，可在一定程度上反映病灶周围血管情况及病灶内部血供情况，诊断价值较高。虽然影像学诊断对胸膜病变诊断具有重要作用，但仍有部分无法确定的胸膜病变，且最终诊断仍需病理学依据佐证〔3〕。纤维支气管镜诊断胸膜病变往往由于难以获得满意取材而影响诊断结果，在CT引导下经皮穿刺活检准确性高，已在周围型肺肿块及胸膜病变诊断中得到应用〔4〕。另外，周围型肺肿块经过CT、X线等检查不能明确诊断的，均可进行CT引导下经皮穿刺活检。但经皮穿刺活检可引起肺出血、气胸等并发症，其安全性仍有提升空间，尤其对于老年周围型肺肿块胸膜病变患者而言，安全性的保证为重要〔5〕。目前，临床已经有不少关于CT引导下经皮穿刺活检在周围型肺肿块及胸膜病变的研究，但对于该技术穿刺活检方式准确性与安全性讨论较少。本研究拟通过比较CT引导下经皮穿刺活检两种方式的诊断效能，以指导临床诊断准确性和安全性提升。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年8月至2020年3月武汉市肺科医院经CT检查确诊为周围型肺肿块且高度疑似胸膜病变的70例老年患者。……