王毅 李兰 刘涛 游谨榕 邹素昭

(贵州中医药大学第一附属医院 1重症医学科，贵州 贵阳 550001；2产科)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)主要以血管、肺部实质与气道炎症反复发作作为常见病理表现，且随着该疾病病情的不断发展，可发展至慢阻肺急性加重期，不仅易增加临床治疗难度系数，还将增加死亡等不良结局发生风险〔1，2〕。临床通常采用机械通气方法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗，治疗时间较长，而治疗后撤机是慢阻肺急性加重期患者需要面临的一大难题，据统计，撤机失败率为35%～67%，而一旦撤机失败，患者发生死亡的概率可提高40%～50%。因此，如何选择慢阻肺急性加重期患者的撤机时间对病情、预后情况具有较大影响〔3，4〕。不同程度膈肌萎缩和收缩功能障碍是导致慢阻肺急性加重期患者撤机失败的主要原因之一，故床旁B超监测膈肌活动在临床中的应用越来越广泛，但部分患者仍存在撤机失败现象，撤机成功率尚不理想〔5〕。本研究旨在探讨序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢阻肺急性加重期患者机械通气撤机的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2019年3月于贵州中医药大学第一附属医院接受机械通气治疗的60例慢阻肺急性加重期患者，纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》〔6〕中相关诊断标准；②无精神疾病障碍；③临床与影像学资料均完善。排除标准：①认知功能障碍；②合并心、肝、肾等脏器器官功能严重障碍；③血液及免疫系统疾病；……