周建华 李晓华 贝鹏剑 徐艳红 李丽华 朱祎

(上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科，上海 200137)

血糖波动参与糖尿病肾病的发生发展，但机制尚不完全明了。氧化应激和炎症是糖尿病肾病发病的重要机制，而自噬在糖尿病肾病中的作用也受到越来越多的关注。血糖波动通过氧化应激引起糖尿病肾脏损伤，关于血糖波动与单核细胞自噬相关性的体内外研究均尚未见报道。本研究观察糖尿病肾病早期患者血糖波动与氧化应激、炎症因子及单核细胞自噬的相关性，旨在为糖尿病肾病的防治寻找新的靶点。

1 资料与方法

1.1资料 选取2016年11月至2018年11月上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科就诊的早期2型糖尿病肾病患者120例。入选标准：①符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准。②3 mg/g≤2次尿白蛋白肌酐比(UACR)平均值<30 mg/g。③糖化血红蛋白(HbA1c)≤7%。④近3个月未改变降糖方案。⑤无低蛋白血症及贫血。⑥排除糖尿病急性并发症、严重大血管并发症(如心梗、脑梗)及其他可能影响糖代谢(如肺感染、心力衰竭、肾衰竭等)的疾病。⑦排除其他类型的非糖尿病肾病。⑧排除合并高血压患者。⑨排除近期使用影响糖代谢及抗氧化应激药物的患者。根据平均血糖波动幅度(MAGE)分成两组：A组：MAGE<3 mmol/L，B组：MAGE≥3 mmol/L。本研究经医院伦理委员会与批准，患者及家属知情并同意本研究。

1.2主要仪器与设备 贝克曼5800全自动生化分析仪：日本贝克曼公司，全自动酶免仪：西班牙Triturus，电泳仪：美国Bio-Rad公司，转膜仪：美国Bio-Rad公司，成像仪：美国Bio-Rad公司。

1.3主要试剂 人单核细胞趋化蛋白(MCP)-1酶联免疫吸附试验测定试剂盒：购自上海博舜公司，人肿瘤坏死因子(TNF)-α酶联免疫吸附试验测定试剂盒：购自上海博舜公司，人白细胞介素(IL)-6酶联免疫吸附试验测定试剂盒：购自上海博舜公司，尿游离8-异前列腺素(8-isoPG)F2α酶联免疫吸附试验测定试剂盒购自美国Cayman公司，Anti-LC3B抗体：购自英国Abcam公司。

1.4观察指标 两组患者均测量身高、体重、腰围，计算体重指数(BMI)，予动态血糖监测(CGMS)72 h评估MAGE，外周……