刘童童，王宇阳，杨丽平，冒慧敏，占永立

IgA肾病（IgAN）是目前全球范围内最常见的一种原发性肾小球疾病，也是导致我国终末期肾脏疾病（ESRD）的重要原因，20%～40%的IgAN患者在发病后10～20年内进展为ESRD［1-2］。临床研究发现，伴有中重度肾脏病理损害，临床表现为24 h尿蛋白定量≥1 g/d，伴或不伴有高血压是导致IgAN患者肾功能进行性丢失、病情缓慢进展的高危因素［3］，约半数以上的IgAN患者表现为不同程度的肾脏进展性损害［4］，因此，对慢性进展性IgAN的早期干预意义重大。2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南指出经充分支持治疗后24 h尿蛋白定量仍≥1 g/d的IgAN患者，建议使用糖皮质激素治疗［5］。糖皮质激素对IgAN患者肾功能保护有益已得到循证医学和临床研究的验证［6-7］，但糖皮质激素对缓慢进展的IgAN是否有效尚无定论。多数临床研究发现［8］，激素（Pred）联合免疫抑制剂对进展性IgAN有效，但免疫抑制剂的联合使用效果差异较大，何种方案为治疗进展性IgAN的最佳选择，尚无一致性结论。因此，本研究基于网状Meta分析方法，对常用的药物治疗方案干预进展性IgAN的有效性和安全性进行客观的综合评价，以期为临床用药决策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：研究类型，使用不同药物治疗方案干预进展性IgAN的随机对照试验（RCTs）。研究对象，年龄≥18岁，且符合进展性IgAN诊断的患者：（1）经病理检查确诊为IgAN，且Lee氏分级≥Ⅲ级，或肾脏病理改变活跃；（2）估算肾小球滤过率（eGFR）＞30 ml·min-1·（1.73 m2）-1；（3）24 h 尿蛋白定量≥ 1 g/d。干预措施，试验组：任意一种免疫抑制剂（ISD）、中药疗法（TCM）单用，或联合激素（Pred）；……