吴华 吴景东

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，其发病机制与毛囊生长异常、遗传基因、激素紊乱、真菌感染等因素关系密切[1]。同时血脂、维生素D、免疫等因素也对脂溢性脱发的发病具有重要影响[2-4]。因其头发呈“M”型进行性稀疏脱落，并伴有不同程度的油脂、头屑增多、瘙痒等症状，已给患者的身心带来诸多困扰。玄府学说源自于中医基础理论，是中医学的解剖概念，涵盖了毛囊、汗孔、腠理等微观结构，分布至广，无物不有，其生理特点“以通为顺，以闭为逆”，有学者提出补虚祛邪，开通玄府是治疗临床疾病的基本治则，各医家用其指导临床疾病疗效颇丰[5-6]。脂溢性脱发作为常见的皮肤疾病，在多种病理机制作用下致使毛囊受损，与玄府学说关系密切。

1 玄府学说的溯源

1.1 玄府学说——起源于《内经》

《内经》首次提到“玄府”一词，“所谓玄府者, 汗空也”。对此张介宾在《类经》中注解“汗属水, 水色玄, 汗之所居, 故曰玄府。从孔而出, 故曰汗空。然汗由气化, 出乎玄微, 是亦玄府之义”，既点明玄府的结构细微，又指出玄府的功能是汗液的通道。在《灵枢·小针解篇》中也明确指出“玄府者，汗孔也”这一概念。

1.2 玄府学说——充实于刘完素

《素问玄机原病式》云：“皮肤之汗孔者，谓泄气液的孔窍也；一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之肉腠纹理者；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也。”刘完素在液的基础上，又指出玄府也是气的门户，并赋予玄府 “腠理” “神鬼门” “玄微府”等能体现玄府生理特性的别称。……