北京市昌平区医院（102200）赵红侠 李向欣 董伟

COPD在老年人群中较多见，60岁以上发病人群达25%以上，患者病程长达数十年，老年患者的自身代谢紊乱，对外界致病菌抵抗力下降，极易合并肺部感染。医学界发现COPD和肺部感染患者往往见血磷水平降低，低磷血症的出现提示能量代谢紊乱，COPD患者血磷水平越低，则呼吸功能不全越重，严重时出现呼吸衰竭或多脏器功能障碍，危及生命[1]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2020年3月COPD伴肺部感染老年患者76例，收集患者的资料。其中男患者42例，女患者34例，平均（67.21±4.29）岁，平均病程（7.82±2.69）年，平均BMI（20.31±2.14）kg/m²，吸烟史35例。按早期血磷分为正常组（n=42例）和低磷血症组（n=34例）。纳入标准：符合“COPD”诊断，经肺CT证实为肺部感染；年龄＞60岁，病历资料完整且真实；已通过伦理委员会的审查；征求患者及家属的签字同意。排除其他器质性病变、恶性肿瘤、呼吸衰竭及昏迷、休克、长期卧床；有原发性低磷血症及电解质紊乱。

1.2 临床检测指标 采集早期晨起空腹肘静脉血，经过实验室常规处理，应用贝克曼自动生还分析仪测定血清磷水平。比较住院时间、APACHE II评分、抗菌药物时间、肺啰音消失时间等。

1.3 血磷程度分级 按早期血磷分级标准分4个等级。以28g死亡率作为评价预后的指标，分预后良好和预后较差。

1.4 统计方法 以SPSS17.0软件处理数据，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 观察指标 正常组住院时间、APACHE II、抗菌药物时间、肺啰音消失时间（14.23±3.56）d、（12.69±3.01）、（8.14±2.06）d、（6.89±2.21）d；低磷血症组住院时间、APACHE II、抗菌药物时间、肺啰音消失时间（17.41±3.46）d、（14.89±2.85）、（10.01±1.85）d、（8.61±2.30）d，两组比较，有差异（P＜0.05）。……