山东省单县中心医院（274300）殷晓伟 杨玉柱 许艳梅

MPM是一种少见的间皮源性肿瘤，虽然发病率较低，但致死率达到80%以上，且早期诊断困难[1]。MPM的发病因素尚不完全清楚，目前有研究证实石棉可能是致病因素之一，我国作为曾经的石棉消费大国，有学者预测我国将迎来MPM发病高峰期[2]，所以加强MPM研究，对于国民健康具有十分重要的意义。MPM的诊断方法在不断发展，新的免疫组化标记物被提出，如BAP1、MTAP、EZH2、IMP3及Glut1等[3]，以及FISH检测P16的缺失，在MPM的诊断中表现出优异的敏感性和特异性。此外，近年来，对表观遗传标记物用来诊断MPM的研究也取得了发展势头[4]，虽然仍处于研究阶段，但具有良好的敏感性和特异性，未来有望提高MPM 的诊断率。

1 病因及机制

MPM最主要的致病因素是石棉纤维，自20世纪40年代首次报道MPM与石棉暴露相关后，随后一系列流行病学报道相继证实了这一观点。石棉纤维具有细胞毒性和基因毒性，进入人体后，可从肺组织移至胸膜，一旦进入胸膜，便无法被人体所吸收，将持续刺激纤维沉积部位引起慢性炎症，而这类慢性炎症可影响MPM的发生和发展；石棉纤维还可通过干扰有丝分裂，触发氧自由基产生等一系列效应，进而造成染色体结构改变，导致肿瘤发生[5]。此外，于1993年报道致瘤性猿猴病毒40(SV40)也可能为MPM发病机制中的一个潜在的因子[6]，但国内金木兰[7]等于2006年通过PCR和免疫组化两种方法证明恶性间皮瘤的发生与SV40感染可能关系并不密切，故恶性间皮瘤与SV40的感染是否存在关联，尚需更多的资料进行分析。……