王勇

（柳州市工人医院 骨病关节外科，广西 柳州 545000）

0 引言

人工髋关节置换术已成为骨科疾病重要的一种治疗方式，目前直接前方入路术式在临床中的关注更多[1]。直接前方入路是通过缝匠肌和阔筋膜张肌间的Heuter间隙显露髋部，实现在真正的神经血管和肌间界面操作，避免了髋关节肌肉及其周围组织的损伤[2]。研究认为该方法的并发症发生率较低，可以在人工髋关节置换术后达到尽早康复的目的，这主要与术后的康复干预有关，而快速康复外科理论承担着重要任务[3]。为进一步促进直接前方入路行人工髋关节置换术高龄患者的术后康复进程，提高生活质量，本文就直接前方入路行人工髋关节置换在高龄患者术后加速康复的研究进展进行了如下综述。

1 直接前方入路行人工髋关节置换术的优点

1.1 更加微创。直接前方入路具有极少的肌肉损伤和软组织等重要优势，相比后外侧入路，直接前方入路未损伤外展肌群[4]。赵海燕等[5]研究发现直接前方入路全髋关节置换术肌肉损伤小，术后疼痛轻，术后住院时间短，假体稳定性更好，更有利于髋关节功能的恢复，但同时也发现该术式手术时间长，术中出血量大。

1.2 术后康复快。直接前方入路行人工髋关节置换术属于一种微创外科手术，切口小，破坏少，能够有效减少出血量，缩短住院天数，促进快速康复[6]。刘宇，桑伟林，姜亚飞，等[7]研究对比直接前方入路与后外侧入路行人工全髋关节置换术对髋臼假体位置影响发现，在行人工全髋关节置换术时，直接前方入路与后外侧入路对髋臼假体位置均无影响，可见髋臼假体位并不会影响术式的选择。……