刘 云，范晓先，黄 静

中日友好医院，北京 100013

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞了管腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（PE），危及生命[1]。DVT在全世界发病率为0.1%左右，手术后DVT的发病率为10%～25%[2]。虽然我国尚未开展大规模的社区人群DVT流行病学数据调查，但近年来因血栓性事件住院的总发病率不断上升[3]。Bell等[4]研究发现，46%～60%的PE起源于DVT。卧床休息是针对各种健康问题的一种常用的干预措施，我国常规用于DVT急性期的治疗护理工作中，DVT急性期病人在进行抗凝治疗的同时应绝对卧床休息10～14 d，使血栓紧密黏附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退，防止血栓脱落导致PE[5-8]，然而这个标准不是基于证据得出的[9]。近20年来，DVT急性期卧床休息的建议发生了变化，DVT急性期病人是否需要卧床休息已成为研究者关注的问题。

1 卧床休息的起源及概述

医学之父希波克拉底首先将卧床休息作为一种治疗方法，并用于许多疾病的治疗[10]。Chadwick等[11]把希波克拉底关于休息的描述为：在身体受到任何干扰时，疼痛一旦出现，休息就是极好的恢复剂。绝对卧床休息要求病人完全依赖他人来满足日常的营养、排泄和社交需求[10]。卧床休息作为医疗和护理实践的基础一直延续到今天，对于心肌梗死、充血性心力衰竭、肺结核、消化性溃疡、风湿热、精神疾病等疾病的病人，卧床休息有助于减少疲劳和对身体的功能需求[12]。对于下肢DVT，考虑到早期活动有可能增加血栓脱落进而增加PE的发生风险，DVT病人急性期多被要求严格卧床休息一段时间[5]。……