赵 杏，周文琴，张 帆

上海中医药大学附属龙华医院,上海 200030

维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病（ESRD）病人最主要的治疗方式之一，截至2018年，我国已有超过58万例MHD病人[1-3]。随着透析技术的发展，MHD病人的生存期得到延长[4]，但同时也带来了身体虚弱、生活质量下降等负面影响[5]。多项研究表明，适当的运动训练可以改善MHD病人的透析充分性，改善身体功能和生活质量[6-7]。国际肾脏营养与代谢学会全球肾脏运动小组[8]认为，在肾脏疾病的治疗中，运动项目应被优先考虑。但MHD病人的体力活动水平普遍较低[9]；低体力活动水平与MHD病人的死亡率密切相关[10]。

1 MHD病人运动的必要性

缺乏运动导致MHD病人虚弱、肌肉萎缩，以及罹患焦虑、抑郁及心血管疾病等多种并发症的风险增加[5,10-12]。其中肌肉萎缩会进一步降低身体功能和日常生活活动能力，增加跌倒风险，显著降低生活质量[13]，但肌肉萎缩可以通过运动训练干预预防甚至逆转[14]。指南建议在没有禁忌证的前提下，MHD病人应每周保持运动[15]。Matsuzawa等[16]研究发现，在非透析日每日步行4 000步以上可显著降低MHD病人的死亡率。有研究发现，日步行数每增加1 000步，疲劳症状评分降低0.2分，失眠症状评分降低0.1分[17]。可见，对MHD病人实施运动训练干预是极其必要的。

2 MHD病人运动依从性现状

尽管运动干预对MHD病人意义重大，但研究表明，MHD病人的运动水平较低[18]。Fiaccadori等[19]调查了104例MHD病人的运动情况，其中超过一半的MHD病人被归类为不运动。孙柳等[20]研究中34.4%的MHD病人未进行任何运动。研究发现，104例MHD病人中有38.1%的病人从不运动[21]。……