徐长明 ，王雪强

1.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127；2.上海体育学院

妊娠合并心脏病是产科威胁母儿安全的常见合并症之一。在我国，妊娠合并心脏病的发病率为0.5%～3.0%，是造成孕产妇死亡的高危因素[1]。上海市产科心脏病监护中心的数据显示，近20年来收治的妊娠合并心脏病病人占危重产妇的24.5%[2]。心脏功能分级Ⅰ级和Ⅱ级占妊娠合并心脏病病人的81.2%[3-5]，为满足妊娠合并心脏病病人对提高围生期生活质量的需求和帮助其获得良好的生产结局并预防病情的进展，有必要引入心脏康复。

1 妊娠合并心脏病概述

心脏病病人在妊娠前应至医院进行妊娠风险评估和心功能评估，在产科医生、心脏科医生等相关科室进行详细的产前综合评估，根据WHO心脏病病人妊娠风险评估分级和管理办法[6]采取相应的措施，选择对应的医院。参考WHO标准并结合我国临床现状，将心脏病妇女妊娠风险分为5级,其中第5级的孕产妇属于高风险，建议终止妊娠[1]。孕妇的心功能评级参照美国纽约心脏协会的分级标准[7]分为4级，Ⅲ级、Ⅳ级风险较大。在妊娠前医生应当及时和多次告知心脏病病人及家属妊娠的风险，尤其是妊娠风险Ⅲ～Ⅴ级和心功能Ⅲ级、Ⅳ级的病人。

妊娠合并心脏病可以分为以下两类：妊娠合并原发性心脏病（包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常等）；妊娠期间继发性心脏病（包括妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病等）[1]。研究显示，聊城市人民医院妇……