邓榕，陈阳美

(重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆 400010)

0 引言

急性缺血性脑卒中的诊断，除了病史及快速仔细的神经系统体格检查外，头颅CT扫描是获取脑卒中早期影像资料的关键检查。缺血性脑卒中急性期头颅CT平扫能见到脑梗死早期征象，包括：大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign，HMCAS)、岛带征、豆状核模糊征、皮髓质分解不清、脑沟消失等。HMCAS是CT上最早出现，而且比较常见的急性大脑中动脉闭塞征象之一，它常常先于或者伴随其它征象出现。大脑中动脉高密度征是急性缺血性脑卒中患者在非增强CT(non-contrast computed tomography，NCCT)上大脑中动脉走形区上的高密度影，常常提示大脑中动脉闭塞，为临床接受的提示管腔存在血栓的超早期影像学特征。本文就大脑中动脉高密度征在急性缺血性卒中早期诊断及鉴别诊断、静脉溶栓治疗、机械取栓治疗中的应用做以下综述。

1 大脑中动脉高密度征及其形成原因

1.1 大脑中动脉高密度征

大脑中动脉高密度征是动脉高密度征(hyperdense artery sign，HAS)中最常见的一种，由Gacs等于1983年首先报道[1]。HMCAS目前公认是大脑中动脉M1段血栓所致，广义的HMCAS是指累及大脑中动脉的M1、M2、M3段乃至整个大脑中动脉的血栓。它提示急性血栓形成或者外源性栓子导致的大动中动脉闭塞，所以HMCAS对早期发现大脑中动脉闭塞有指导意义。但是因其受很多因素的影响可能导致误判，临床中需要加深认识，提高识别能力。

累及大脑中动脉M2、M3段闭塞的高密度征，被称之为外侧裂大脑中动脉点征。Barber[2]等研……