杜新月，邓国兰

(重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400016)

0 引言

心电图是心脏电活动的图像记录，自发明以来，已被广泛应用于各种心脏疾病的辅助诊断。特征性的心电图改变是心脏特定病理生理变化的反映。认识并快速辨别这些特殊的心电图特征具有非常重要的临床意义。deWinter综合征是新近提出且被广泛研究讨论的一种特殊心电图现象，即胸导联ST段呈上斜型压低伴T波高尖对称，提示冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery，LAD)近段急性闭塞或次全闭塞，是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的一种特殊类型，为ST段抬高型心肌梗死(ST segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI)等危症的一种。下文就deWinter综合征的相关研究进行概述。

1 deWinter综合征的提出

2008年，由荷兰心内科医生de Winter等人[1]发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章首先描述了这一特殊心电图现象。在1532例急性前壁心肌梗死患者中，有30例患者(2.0%)V1-V6导联ST段在J点呈上斜型压低1-3mm，而非显著性抬高，同时T波高大直立，QRS波多不宽或仅轻度增宽，部分患者胸导联R波递增不良，多数患者aVR导联ST段上抬1-2mm。这一心电现象记录于胸痛症状发作后平均1.5小时。de Winter描述这种特征自首次心电图记录起至介入手术前，是静态且持续存在的。冠脉造影证实其LAD闭塞，且排除左主干病变以及后壁心肌严重供血不足。这一特殊心电图改变很快得到学术界的广泛认可，并被称之为de Winter综合征。

2 deWinter综合征的发生率与临床特征

de Winter综合征在临床上非常罕见。根据de Winter2018年的一篇文章报道[2]，其发生率在急性胸痛发作患者中不足0.2%。……