郑悦，杨雨晴，李敏

(1.川北医学院2019级硕士研究生，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院肛肠科，四川 南充 637000)

0 引言

关于痔形成的病因主要存在两种学说，一是静脉曲张学说，认为痔是由于多种原因导致静脉内压力增加，引起直肠下段黏膜和肛管皮肤静脉丛曲张性扩张淤血而形成的静脉团。二是肛垫下移学说，认为肛垫是正常的解剖结构，即海绵状血管垫，当肛垫发生病理性肥大且出现症状时则称为痔。痔，是一种由多种原因导致的常见病、多发病，俗称“十人九痔”。国内曾对29个省、市、自治区共76692人作了普查，肛肠疾病的总患病率为59.1%，其中男性发病率为53.9%，女性发病率为67%，女性比男性高出13.1%。妊娠期妇女是痔的高发人群[1]。妊娠期女性由于腹腔压力增大、循环中激素水平升高等原因，使孕妇易患痔或使原有痔病较妊娠前加重。国外文献报道，25%～30%妊娠期女性患有不同程度痔病，到妊娠后期发病率可高达85%[2]。因妊娠合并痔临床发病率逐年提高，肛肠科医生应完善对妊娠期合并痔治疗方式的认知，根据患者自身情况，并结合自己的专业知识及临床经验，选择合适的方法进行治疗。

1 临床表现

内痔主要表现为便血，或伴有痔核脱出。便血为最常见症状，表现为排便时或便后无痛性出血，血色鲜红，或滴血，或射血，或手纸带血，不与大便相混合，初期痔核很小，没有脱出物，多无疼痛感觉。随疾病进展，痔核逐渐增大，便时有物脱出，便后可自行回纳，属二期内痔。便后不能自行回纳，需用手还纳，属三期内痔，如发生嵌顿，可出现肛门水肿、血栓形成、糜烂坏死，甚至化脓等症状，可有持续性剧烈疼痛。……