孙浩，蒋立城

（解放军第960 医院淄博院区泌尿外科，山东 淄博）

0 引言

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病。据统计全世界约5%-15%的人患有肾结石[1]。近年来随着电子激光光纤技术的发展，输尿管软镜技术在临床应用已逐渐广泛特别是针对上尿路石疾病的处理早已不再拘泥于2cm 以内单发盂肾盏结石[2]，而是逐渐应用于处理各种复杂性肾结石。本文回顾性分析2017 年3 月至2019 年10 月就诊于本院的27 例复杂性肾结石患者，其均行POLYSCOPE组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年3 月至2019 年10 月就诊于本院的27例复杂肾结石患者，其中男性18 例，女性9 例，年龄18-64岁，平均41.13 岁。2 例独立肾结石（其中孤立肾合并感染性结石1 例，孤立肾合并急性肾衰竭结石1 例），1 例右肾重复畸形，肾盏嵌顿结石2 例，双肾多发结石9 例，其中感染性双肾多发结石4 例，经皮肾镜碎石术后残余结石7 例，右肾切开取石术后结石残余2 例，体外超声波碎石术后结石复发2 例，激光碎石术后2 例。间断肉眼血尿14 例，腰痛25 例，急性肾衰竭1 例，双下肢浮肿2 例，恶心7 例，呕吐2 例，发热感染7 例，尿白蛋白14 例。

1.2 方法

全麻下取截石位。先用9.8F 输尿管硬镜探查患侧输尿管，斑马导丝引导下缓慢推入14F/45cm 输尿管软镜外鞘，外鞘顺利植入后，在导丝引导下软镜直视置入至肾盂，观察各肾盂，见到结石后，插入200μm 钬激光光纤，能量设置为1.0J-1.5J/10-15Hz，行蚕食法钬激光碎石，将结石击碎至粉末及小颗粒状，对于较大的结石碎片可使用网篮套出，然后退镜，拔除输尿管软镜镜鞘，顺导丝留置5F 输尿管内支架1 根，留置尿管，结束手术。……