宋 婷 1，忻 笑 2，李贤华

1.上海交通大学护理学院，上海 200000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种室上性快速性心律失常，为最常见的一种心律失常[1]。2013年中国的流行病学调查结果显示，我国35岁以上人群心房颤动的患病率达0.77%，心房颤动病人总人数已超过800万例[2]。心房颤动病人由于心房有效收缩功能降低，辅助泵功能减弱，血流动力学紊乱，血流瘀滞，易形成血栓，而血栓脱落可导致脑卒中的发生风险明显增加[3]。研究表明，抗凝治疗对降低脑卒中风险有重要意义[4]，而服药依从性低会直接影响抗凝治疗效果和安全性，导致心房颤动病人脑卒中风险增加[5]。国内外多项研究显示，心房颤动病人口服抗凝药依从性欠佳[6⁃8]，因此，心房颤动病人的口服抗凝药依从性值得医护人员关注。本研究从心房颤动病人口服抗凝药依从性的概念、影响因素、干预措施等方面进行综述。

1 依从性的概念

Hayness等[9]于1979年将依从性定义为个人的行为与医务人员的建议相一致的程度。该定义说明依从性并不只有依从或不依从两种情况，而是应根据程度进行区分。2003年，世界卫生组织（WHO）将依从性定义为个体的行为（服用药物、饮食和生活方式）与医疗保健人员的建议保持一致的程度[10]，其中服药依从性为服药的行为与医疗保健人员建议保持一致的程度。本研究中心房颤动病人口服抗凝药依从性指病人服抗凝药的行为与医疗保健人员建议保持一致的程度。

2 心房颤动病人口服抗凝药依从性的影响因素

WHO将影响服药依从性的因素分为5类：治疗相关因素、病人相关因素、疾病相关因素、社会经济相关因素和医疗团队/系统相关因素[10]。……