丁 妍 1，常立阳

1.浙江中医药大学，浙江 310053；2.杭州市中医院

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个重大的全球公共卫生健康问题，我国成年人中未标化慢性肾脏病患病率为12.49%[1]，不仅与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、高血压、糖尿病等疾病发生发展密切相关，还与医疗费用增加、住院率和死亡率增加相关[2]。慢性肾脏病一体化治疗的重要部分之一是饮食营养治疗，由于高钾血症(hyperkalemia,HK)发生率为14%～20%[3]，除了引起慢性肾脏病病人肌无力、软瘫外，最严重的后果是心搏骤停导致猝死，所以在饮食钾摄入方面，公共卫生工作主要关注慢性肾脏病病人的低钾饮食(2～3 g/d)，以预防高钾血症。近年来，越来越多研究发现饮食钾摄入能够延缓慢性肾脏病肾功能下降[4⁃9]，但也有研究得出完全相反的结论[10]。关于饮食钾与肾功能的关系一直备受争议[11]，为进一步明确，现从钾的生理与代谢、钾与肾功能、有机钾与无机钾3个方面进行综述。

1 钾的生理与代谢

钾是生命必需的电解质之一。人体内钾总量约为50 mmol/kg，其中98%分布在细胞内液，2%分布在细胞外液。细胞内液高浓度钾(120～140 mmol/L)是细胞进行功能活动的必需，有助于维持细胞生长和酸碱平衡、酶系统的生物化学作用、DNA与蛋白质的合成[12]。细胞外液钾离子浓度为4～5 mmol/L，若血浆钾离子浓度失衡会导致肌肉无力、瘫痪和心律失常。钾稳态是通过内部和外部钾平衡的综合作用实现的，当体内钾含量波动时，调节钾平衡的短时机制是钾在细胞内外液间的转移，钾平衡的长期调节最终取决于肾脏[13]。……