敖士满，任朝珍

（贵州省福泉市第一人民医院外二科，贵州 福泉）

0 引言

目前，治疗急性阑尾炎最好的方法是手术治疗，近年来随着腹腔镜技术的普及，手术方式的选择基本上以腹腔镜阑尾切除术最有价值，腹腔镜既是治疗方式也是检查方法，而且腹腔镜具有创伤小、恢复快等优点也容易被广大患者所接受[1]。当然，腹腔镜阑尾切除术仍有少量中转开腹病例，本科仔细分析了2017 年8 月至2020 年11 月557例诊断为急性阑尾炎的病例，在行腹腔镜阑尾切除术中中转开腹病例31 例的资料，分析原因，总结经验教训，提高治愈成功率和患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取病例557 例，术前均诊断为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。住院后均采用手术治疗，557 例患者中发病时间2h 至6d 不等，31 例病例中男性18 例，女性13 例，年龄在5-87 岁，平均年龄46 岁。其中有腹部手术史7 例，慢性阑尾炎急性发作3 例，回盲部肿瘤1 例。中转开腹后切口感染2 例。

1.2 方法

本组病例住院后，常规完善胸片、心电图、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、传染病筛查及泌尿系B 超等，部分女性还查了妇科B 超及尿HCG。进一步明确诊断及无明显手术禁忌证后给予行手术治疗。均采用全身麻醉后，患者平卧，取头低脚高位，常规消毒、铺巾。腹壁常规（脐上、左下腹反麦氏点、右髂前上棘内侧2-3cm）三戳创置入器械。显露阑尾后，观察阑尾位置，游离阑尾系膜后予塑料夹夹闭，切断阑尾系膜。予游离见阑尾根部，予1-2 枚塑料夹夹闭阑尾根部，在距盲肠约0.5cm处剪断阑尾，提起阑尾并取出。……